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入院をご希望の方は、この案内書についております入院申込書をお書きになり受付にお申し込み下さい。ご不安もありましょうが、あなた様の1日も早い健康回復のため、当診療所スタッフ全員が最善を尽くしますので、ご安心下さい。
入院申込書
- Ⅰ.入院手続き
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- 入院申込書を記入し、受付にお出し下さい。
- 入院手続きの際、入院保証金として3万円をお預かりし、預り証を発行して退院時に預り証と引き替えにお返しいたします。
※保証金3万円は、保険証をお持ちの方の場合です。又、入院内容によりましては、保証金の額を変更させていただく場合がございますのでご了承下さい。
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入院手続きが終わりましたら、消灯台の鍵をお受け取り下さい。
- Ⅱ.入院の際にご用意していただくもの
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- 洗面用具、湯呑み茶碗、箸、スプーン、ちり紙、タオル、下着、パジャマ、スリッパ、バスタオル、タオルケット(夏期のみ)
- Ⅲ.入院中守っていただきたいこと
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- 貴重品はなるべくお持ちにならないようにしてください。(やむを得ない場合は、受付にお預け下さい。盗難につきましては一切責任を負いません。)
- 入院中の外出、外泊は必ず医師または看護師の許可を得てください。
- 消灯(午後10時)後はテレビ、ラジオはイヤホンをご使用下さい。
- 電話の呼び出しは、なるべくご遠慮下さい
- Ⅳ.面会時間
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- 面会時間は、平日(月~金)は午前9時より午後9時まで、土・日・祝日は午前9時から午後7時までです。面会の際は他の患者さんの迷惑になりませんよう、十分注意してください。
- Ⅴ.入院費用
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- 健康保険で決められた金額によります。
- 原則として室料には、テレビ、備品使用料を含めて3,000円(ただし、個室の場合は15,000円)が加算されます。
- 個室の電話使用料は、実費をご負担いただきます。
- Ⅵ.退院手続き
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- 退院されるときは、必ず医師の指示を受けてください。
- 受付で入院請求書を受け取り、精算してください。
- 入院保証金の預り証と引き替えに、保証金をお受け取り下さい。
- 入院時に渡された消灯台の鍵を必ず受付に返して下さい。
- Ⅶ.その他
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お気づきのこと、お困りのことがございましたら、ご遠慮なく何なりと医師または看護師にお申し付け下さい。